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编号:建议12829号
建议主题:关于如何快速而切实解决当前优秀医疗资源不足和失衡问题建言
建议类别:时政类
建议人: zhangzhongji 政治面貌:群众
提交时间:2011-08-10 19:23:39
内容:关于如何快速而切实解决当前优秀医疗资源不足和失衡问题建言
医改离不开医疗人才,尤其是优秀医疗人才,医院的设备和医疗机构的配置都好办,当前关键是优秀的医疗人才缺乏,及优秀医疗人才因无法自由择业及基层的工资待遇等问题而无法下沉基层使优秀医疗资源失衡,这些都是因为行政垄断致优秀医疗资源不足,在行政垄断体制下民营医疗医构无法发展壮大,无法形成遍地如协和样的优秀医疗资源,更缺乏竟争,同时对基层公立医疗机构在投入不足的情况下也不舍得放开引入民资来发展壮大,最终基层留不着人才,使基层医疗机构被冷落,优秀医疗资源失衡,最后出现人人挤少数优质医疗资源而看病难和贵。若彻底破除行政垄断,形成多元化办医和取消医师注册制的自由择业前提下,则在民资进入后,各基层医疗机构将在民资的投资下发展壮大,投资者会根据市场价值聘请需要的医生,各医疗机构聘请优秀医生的结果是,优秀医生价值得以体现,此时医生在竟争中凭的是医术和医德生存,所以每个医生为了能找到工作和找到份不错的工作,会在竟争中主动进修学习来提高自己的医术进而实现自已的价值。
一、如何解决优秀医疗资源不足的问题:
1. 通过医疗机构间和医生间的竟争让医生有主动学习提高自身医术的强烈要求,让更多的医生通过自觉学习成为优秀医生。这就需要在打破行政垄断的多元化办医的格局下,并取消医师注册制让医生自由择业的前提下,此时医生为了找到份工作和找到一份不错的工作只能凭医术和医德了,其竟争的结果就是每个医生为了生存只能主动的自觉的挖空心思的找技术好的医院医生学习,并是努力的学习,否则无法生存。只能也只有在多元化办医格局下和取消医生注册制的医生自由择业前提下才能真正实现医生间的竟争,而医生间的竟争,竟争的就是医术和医德。多元化办医格局下各医疗机构的竟争结果争聘优秀医生,结果医生价值由市场体现,水平越高越有名争聘的结果就是其价值越高,并且进一步刺激医生主动的努力提高自身医术和创新的愿望。最终医患双方都在竟争中得利,并且能极大的促进医疗技术的创新。
`而现在国家为了解决优秀医生不足而推出一系列政策,如卫生部的医药卫生中长期人才发展规划; 所遇冷的医师多点择业制;形式多于内容的医师二年一定期考核制;一些地方试点的被小医生很不满的住院医师规范化培训制;一些地方的医师培训项目等,这些行政指令并不能真正让医生自觉的努力的学习而提高自己的医术,而形式要多于内容,对真正提高医生医术作用有限。因为医生不是在竟争和生存的压力下主动自觉的用心的去学习的,而只是通过行政指令让其学习的,并且只是让很少一部分人学习,也不能全面提高全国医生的医疗水平。而要真正解决优秀医生人才资源不足,全面提高全国医生的医疗水平,就要给医生竟争下的生存压力,这就要废除医师注册制或把医生注册地点改为全国,使医生在多元化办医格局下自由择业,让医生间竟争,医生间的竟争就是竟争的医术和医德,医术好医德好就能在市场中找到工作,并能找到一份不错的工作,否则不仅看不住病还医德不好,自然就没有医院老板聘请你而失业,这样迫使每一个医生自觉的挖空心思的找技术好的医院医生努力学习。
同时国家现在推行的遇冷的多点执业不能促进医生间的竟争,主要理由是医生仍被定死而没有恢复医生的自由身份。同时医生多点执业实质是让本已疲惫不堪的医生利用节假日挣外快,并要求平时本就很忙的主治以上医师才行,所以现在多点执业制度没有多大实际意义而无法推广。详细理由:见后面的另附。
2.全国的每个医生为了生存有了主动努力学习医术的动力和愿望,但还要为其畅开能学到优秀医术的大型医疗机构的大门。此时:
(1)在目前国家大型公立医院一统天下的局面下,应该让技术办量雄厚的大型公立医院应该担负起真正公益性的职责,成为国家医疗人才的摇篮,并免费为国家培养或培训人才,最终回归社会服务群众,而不是很多医疗机构通过注册制和扣押医师证件等来限制医生自由择业,垄断医疗人才,排斥医疗人才资源共享,使医生成为医院私有而任意压榨。
在多元化办医格局下和医生自由择业的前提下,医生要想在市场中找到一份工作,或是找到一份待遇不错的工作,拼的就是各自的医术和医德了,这样医生的积极性就充分调动起来了,会自觉的挖空心思的去各大医院用心的进修学习来提高医术而获得好的待遇。否则在临床中看不住病,服务态度又不好,又收红包,各医院老板自然就不会聘用而失业。这样竟争的最终结果是所有医生为了在竟争中生存只能抛弃混日子的思想而努力学习提高医术,全国医生都通过学习变成了优秀医生,不就解决了当前优质医疗不足的问题了吗?
(2)待以后民资医院发展壮大后一样可以为其它的医疗机构培养医疗人才,最终局面就是不管公私的各级各类医疗机构都可能是其它医疗机构人才培养的摇篮,这样医生在自由择业的前提下真正达到了资源共享。
(3)其实中国并不缺乏优秀医生,而缺的是刺激医生自觉主动的通过学习成为优秀医生的动力机制。中国那样多技术好的医院,国家应该发挥公立医院的公益性而畅开口让所有想学的医生分批都去学,并通过竟争压力来刺激每位医生都去自觉主动的认真的学习技术。离开这些而全靠行政指令都只是形式主义的培训学习罢了。
总之,不要总说中国优秀医生资源不足,知道不足了而就应该畅开口让大家都去学,刺激大家主动去学,只要学都可以成为优秀医生的,就怕没有学的场所或动力而无处学或不学。
同时这样做的好处是在竟争中医生价值得以充分体现,医生间医术的竟争使全国医疗总体水平提高,更主要的是解决了当前优秀医疗资源不足的问题,并使医疗人才资源共享了。
(4)还可引进外资优秀医疗资源来充实我们的医疗资源。

二、有了优秀人才后又如何刺激这些优秀人才下沉基层解决失衡问题呢?
基层之所以留不着人才,主要是因为待遇的问题和医生担心长期呆在基层医术倒退等。
(1)要解决基层医生待遇的问题,并能可持续性的发展,国家没能力他包下来,就只能放开让民资进入了。民资进入后各机构投资者为了生存与发展就会自已投入资金和相应设备,并会按市场价值聘请到想要的医生。这样医生的价值在基层由民资体现,自然人才就下沉到基层了。
如果国家一直把所有的基层医疗机构全包下来,在国家投入不足和给基层执业的医生待遇低就肯定留不着人的,并无可持续发展性,并且将来可能不仅成为群众看病最不满意的地方,并且还将成为一个无底洞而拖垮国家财政。看看以前国有企业就知道了,效率低下,浪费严重,人员无积极性,还可能因为干不干都一样的,干脆不看病而推诿病人转入上级医院。或是不干事只知道伸手向国家要钱。
(2)对于医生担心长期待在基层医术落后的问题,只要国家给所有想进修学习的医生畅开进修学习提高自身医术的大门,就可以解除后顾之优了。 同时准许所有医疗机构自由发展做大做强的前提下,就是基层的各医疗机构的投资人为了发展壮大同样会聘请高水平的医生来执业,或发展成为在基层的协和医院也不是不可能的。所以在多元化办医格局和医生自由择业的前提下,各医疗机构比的就是医术医德,所以各医疗机构的整体水平都不会差到哪里的。
(3)保证医生在所有医疗机构晋级,学术研究等一视同仁。
(4)取消医保定点制使所有合法医疗机构均有医保资质,使患者在多元化办医格局的市场中有货比三家能力的自由择医,是医疗机构间和医生间竟争的基石。一旦定死就无法形成多元化办医格局,也就没有了各种的竟争。没了竟争也没有有了动力。其实医改方案中“内增活力,外加压力,上下联动”提的很好,充分体现了竟争下的自律性意识。个人对此的另外理解:
A.外加压力主要应该是多元化办医下的医疗机构间的竟争压力,及医生自由择业下的以医术高低为就业难易和薪酬高低标准的竟争压力;
B.内增活力主要应该是以提高医生积极性,提高医生的医疗服务质量和办事效率为主。迫使医生建立以病人为中心的思想。 并且只有外加压力的前提下才能内增活力。没有外在竟争性的压力很难达到内增活力之目的。
C.上下联动主要应该是让公立医疗机构成为国家医疗人才的摇篮,并在取消医师注册制让医生自由择业的前提下使医疗资源的共享。

总之在多元化办医格局和取消医生注册制而让医生自由择业、和取消医保定点制让所有医疗机构均有医保资质的前提下,引入民资的基层医疗机构同样会根据市场需求做到做强,争聘医生促进医生间医术的竟争,迫使每个医生主动学习提高自身医术,民资进入基层后投资者会根据市场需求做到做强基层医疗机构,也会根据市场价值聘请需要的医生,最终可能出现象现在一样的基层医院将来都消失了,而代之而来的是家家门口协和水平的优质医疗资源的基层医疗机构了。最后就解决了优秀医疗资源不足和不均的问题。


另附:
医生需要的是废除医师注册制或改医师执业地点为全国的自由择业而不是毫无意义的多点择业(一)、医师注册制的弊端。医师注册制使医生变更执业地点很不方便,浪费时间精力,并且如果原单位不同意变更则无法变更,而此时去其它医疗机构行医则为非法行医 ;医师注册制使医生成为公立医院的私人附属品,使医生的价值被严重扭曲而任由压榨;还使医生处于非法行医的边缘;使重要的医疗资源--医疗人才短缺;使民资医疗机构聘请不到优秀医生而无法发展壮大等等,所以医师注册制度使医疗资源人为的短缺,成了看病难和贵的一大主因。(二)、医师自由择业和多点执业的区别1.医生自由择业是要废除医师注册制或把医生执业地点改为全国,最终使医生由医院的附属品变为市场自由人,从体制上解放了医生。这样做的好处是,医生摆脱了被一家医疗机构任意压榨的命运,也就是你这家医疗机构不尊重我,我就可以随时跳槽去别的医院干,而不是反复的去浪费时间精力去变更注册。同时医生的主动性被调动起来,各医疗机构争聘优秀医生的结果使医生价值体现,医生得到尊重,医生满意。医生积极性调动起来后将充实医疗资源的不足,各医疗机构可以聘请到各种医疗人才,形成多元化办医来满足人民多层次的医疗需求,将大大缓解看病难和贵的问题。2.医生的多点执业实质是让本已疲惫不堪的医生利用节假日去挣外快,并且多点执业大多要求主治或副高以上的人才有资格多点执业,而这些人平时更累,如果此时再准许其用节假日加班是对患者的不负责;再者多点执业还要求第一执业单位同意,这也是多点执业的一大障碍,并且在医疗环境极其恶劣的今天,多点执业过程中出了医疗纠纷责任也不好划分。多点执业制度下医生无法摆脱价值被扭曲的现状,所以多点执业制度到现在一直遇冷,医生并不买帐。取消医师注册制或把医生的执业地点改为全国。这是解放医生和解决医疗资源供不应求的最有效的方法,是医改体制上改革的关键点之一。医患双方和多元化办医的形成都呼唤取消医生注册制而让医生自由择业制而不是毫无意义的多点执业。
最后推荐在网上搜索看下---中国医疗体制改革四要素――医疗机构百花齐放、医生自由择业、患者自由就医、普及医疗知识防治结合

建议:应大力引进民资进入医疗行业。在多元化办医格局和取消医生注册制而让医生自由择业、和取消医保定点制让所有医疗机构均有医保资质的前提下,引入民资的基层医疗机构同样会根据市场需求做到做强,争聘医生促进医生间医术的竟争,迫使每个医生主动学习提高自身医术,民资进入基层后投资者会根据市场需求做大做强基层医疗机构,也会根据市场价值聘请需要的医生,最终可能出现象现在一样的基层医院将来都消失了,而代之而来的是家家门口协和水平的优质医疗资源的基层医疗机构了。最后就解决了优秀医疗资源不足和不均的问题。



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[ 114.229.30 ] 发表时间: 2011-08-12 09:34:19                                     [ 点评 ] [ 投诉 ]
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