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编号:建议9541号
建议主题:尽快制订体现市场经济的医疗卫生大法为医改开道
建议类别:民生类
建议人: 中医传天下 政治面貌:群众
提交时间:2011-02-08 19:38:11
内容: 尽快制订体现市场经济的医疗卫生大法为医改开道
国家多次提出医改要形成多元化办医格局,增加医疗供方市场,打破医疗资源垄断的局面,缓解看病难和贵的问题,但落后的充斥着过多行政干预的带有严重计划经济成份的卫生法规成了深化医改的一大障碍,所以应该尽快制订体现社会主义市场经济的医疗卫生大法为医改的深入推进保驾护航。
看病难看病贵根源于垄断的医疗体制,使医疗市场供不应求而质次价高,而历次的医疗改革只是在不断的对医疗机构和医生加强行政管理而强化其行政垄断。对医疗行业过多的行政干预,过多的计划经济成份充斥着整个医疗行业 :如管办不分造就公立医院一统天下而缺乏竟争和自律,使社会办医难以进入更无法发展壮大,更使医学生难以找到工作,使医生的价值严重扭曲,同时使医疗纠纷鉴定的公信力下降等;医疗机构准入要符合区域规划成为限制社会办医排除异已的一大借口;医疗机构构进大型设备要审批使准入进来的医疗机构无法发展壮大;医疗机构进行等级划分人为的造就了人人挤三甲医院的局面,是大医院人满为患的一个因素;医保定点制剥夺了患者自由就医权,同时是对非定点医疗机构的不公;医生注册制使医生的价值严重扭曲,任由一家医疗机构压榨,同时人为的限制了医生的流动,造就了医疗资源的短缺,同时使中国大多医生处于非法行医的边缘,也为医疗纠纷留下了借口;医生或诊所不能超范围执业进一步造就医疗资源的短缺,医生在学校什么都学,考试的时候也是全科,却要人为的限定不能超范围执业,脱离实际的规定为医疗纠纷又留下了借口;对药品价格进行人为定价实际不仅没有效果同时严重违反市场规律;对医生的定期考核;对医疗机构审批的层层障碍等等。总之,对医疗机构和医生有很多很多的规定进行全方位的行政管理,而唯独医生的人身安全和待遇却没有明确规定。
在以上的带着严重计划经济成份的行政垄断体制下,医疗市场供不应求而质次价高,群众不满意;同样在这样的体制下医生因为不能自由择业,自身价值也严重扭曲而任由垄断的医疗机构压榨,同时因患者的不满转嫁到医生身上而医生人身安全没了保障,再加之对医生过多的行政管理的种种约束,使本已高风险高强度低收入的医生不满。医患冲突也越来越突出,若不从体制上解决,所有的方法只能是饮鸩止渴,最终受害最大的是患者。
过多的计划手段的行政管理往往是不能很好的满足各方的需求,这早已经被证明了的。当前医疗行业的现象就如计划经济时期。计划经济时期,浴池由zhengfu兴办。一个大城市5家浴池,一方面是百姓排大队洗不上澡,另一方面家家浴池亏损。zhengfu不堪重负,企业百姓怨声载道。市场化后,这个城市兴办2000余家高中低档浴池,百姓洗澡不再难,家家有盈利,zhengfu有税收。
只有在市场经济体制之下医患各方的利益才会最终得以体现:市场经济体制下医疗机构林立,医生好找工作,医生在这家不满意可以随时跳槽,医生可以很方便的开办个人诊所,医生凭自己本事吃饭,医生的价值得以体现;患者在林立的医疗机构竟争中得到质优价廉的服务,在家门口就可以享受到协和水评的医术。最终医患和谐。
总之,只有尽快建立体现社会主义市场经济的医疗卫生大法,政府放权,充分发挥行业自律组织的作用,打破体制弊端,放开市场,解放医生,如实行真正的管办分开使各种医疗机构林立;如取消区域卫生规划等使很方便的开办合法医疗机构;取消医生注册制让医生自由择业而不是毫无意义的多点执业;取消医保定点制,只要是合法开办的医疗机构均可直接医保;取消医疗机构的等级的划分,让各医疗机构凭借质优价廉的服务来吸引患者;取消公私医疗机构不平等地位的各种歧视政策;取消医药招标制让竟争中的各医疗机构自主进药;取消对医疗机构的直接补贴,让竟争中的医疗机构自律而提供给患者质优价廉的服务来吸引患者最终获得国家间接的补贴;同时立法明确哪些是国家必须要管的,哪些是可以放手通过行业自律就能做好的;立法全民普及医学科普知识使全民从生活习惯上防病,同时让人明白医生是人不是神,面对一些疾病医生也是无能为力的;立法打击医闹促使走合法渠道解决问题,保证医疗机构的正常秩序和医生的人身安全和患者的切身利益;取消申办个体诊所的种种限制,尤其是中医诊所更没有必要规定诊所多少面积设备配置情况和是否有药师,使有资质医生很方便的申办自己的诊所,只要患者认可就行,没有必要对经营情况进行干预;取消对民营医疗机构购进医疗设备的审批权,其发展壮大和运营自己做主;取消医生的编制使医生成为市场人,各医疗机构可按程序随时聘请和解聘医生而不需要上报卫生部门审批;立法明确民营医疗机构从用人到购进设备的经营过程完全自主经营,卫生行政机构只起监督作用;明确遇到大的灾难等的时候国家可以向医疗机构购买服务;取消医师超范围超地点执业的限制,取消医师资格考试没有试用单位考核合格证明不能报考执业医师的规定等等,这样才能为多元化办医格局和鼓励民资办医的方针扫清道路而不至于仅成了口号,也才能从根本上解决看病难看病贵的问题,才能使医患关系和谐而共同抗击病魔。否则虽今年为医改的关键年但也不容易破局。
医改的深入推进要先有法律法规开道才行,理不顺这些东西只怕难以从体制上深入的改革而直达病根。最终提出的多元化办医格局和鼓励民资办医来破局只怕是一厢情愿罢了,而社会资本根本不愿进来,因为以上种种过多的行政干预使难以开办和经营医疗机构。
建议:尽早制订体现社会主义市场经济的卫生大法为医改深入推进开道。减少过多的行政干预着重发挥行业自律。



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